Mutuas plantean bajadas generales de sus tarifas de análisis clínicos

Año difícil se presenta para los laboratorios de análisis clínicos. 2010 supondrá una bajada generalizada de las tarifas de las mutuas según confirman a CF vocales de Análisis Clínicos de diez comunidades autónomas.

Éstas, diferentes en cada comunidad e, incluso, provincia, oscilan entre el 15 y el 70 por ciento. A esto se suma que están apareciendo casos de cierres de analistas farmacéuticos o, en la mayoría, de adhesiones a las cadenas de macrolaboratorios.

Aunque en 2009 Asisa fue la primera en proponer un nuevo modelo de pago a sus proveedores, el capitativo, 2010 viene con nuevas tarifas a la baja (Adeslas, Sanitas, Mapfre-Caja Salud y DKV, fundamentalmente). Eso sí, las políticas no son unitarias.

Los colegios dicen que las tarifas de los analistas, ahora recortadas, no se subieron en los últimos 15 años

El planteamiento más general ha sido el pago capitativo defendido por Asisa. Esencialmente supone que la compañía fija un presupuesto a una provincia y la divide entre los analistas que trabajen en ella, independientemente del número de pruebas al mes. El calculo para la asignación provincial se hace quitando un 15 por ciento a lo que les facturó en 2008.

EFECTO DOMINÓ
En la Comunidad Valenciana, de las primeras afectadas por Asisa después de Madrid, los profesionales estimaron una pérdida de rentabilidad de hasta el 70 por ciento. Esto, que no impidió que algunos mantuvieran sus contratos con la firma, a juicio del vocal de Alicante, Jorge Martínez, "abrió la puerta para que el resto se subiera al carro de bajadas".

Y eso es lo que ha sucedido, aunque en cada región en condiciones diferentes. Todo esto, dice el vocal de Ciudad Real, José María Cruz, "obliga a trabajar por debajo de su coste". "Un lujo -añade- que sólo pueden permitirse los grandes laboratorios".

Marta García, vocal de Madrid, apunta que éstos "arrasan el mercado con la guerra de precios". Esto, "además de llevar al cierre de laboratorios de calidad, será el fin de cuatro especialidades universitarias: Análisis Clínicos, Bioquímica Clínica, Inmunología Clínica y Microbiología".

¿Y cómo ha llegado esta situación? En los últimos años no se han revisado las tarifas de las muestras. De hecho, según indican los vocales de analistas de Barcelona, Antoni Nogueras, y del Consejo de Castilla y León, Cristina de la Mata, estos precios llevan sin revisarse 15 años. Así, apunta la vocal, no tienen "armas para luchar contra los grandes, que dan condiciones contra las que no se puede competir. La posibilidad de subsistir es baja".

Incluso en Asturias, donde no se han producido bajadas, los laboratorios han ido desapareciendo. Apunta el vocal provincial, José Gallardo, que "la tendencia general es que cierren y aumenten las redes de puntos de extracción". Esto coincide con lo sucedido en Pontevedra, donde, según el vocal, Fernando Ulloa, "queda sólo una muestra testimonial de los laboratorios privados de farmacéuticos".

Aunque el mensaje de los analistas es, en general, pesimista, lo cierto es que desde los COF advierten de que las bajadas aún no se pueden cuantificar. Esto se debe a que las nuevas tarifas se tendrán que evaluar a partir del primer mes de facturación, enero.

NO HAY UNIDAD
Otra circunstancia que se repite es la escasez de unidad profesional. Salvo en la Comunidad Valenciana, donde médicos, biólogos y farmacéuticos se han mantenido unidos ante, en este caso, Asisa, la cooperación interprofesional es escasa. El vocal del COF de Zaragoza, Andrés Garde, lo explica: "Médicos y farmacéuticos son competencia directa en los laboratorios. No hay cordialidad". Sin embargo, tanto él como sus homólogos, consideran que es algo que hay que propiciar. Jesús Meriero, del COF de Badajoz, apunta que en su provincia los especialistas médicos "tienen un poco más de unión y consiguen hacer más frente a las aseguradoras".

Y no sólo entre los profesionales sino también, incluso, entre el pequeño y el gran laboratorio ante las mutuas. Nogueras aclara este concepto: "A pesar de tener intereses contrapuestos, los grandes laboratorios pueden subsistir por ahora porque han extendido su actividad a otros puntos de España, pero las bajadas también les afectan".

Pero la conciliación es complicada. Su homóloga de Gerona, Marta Roqueta, observa que "los laboratorios pequeños de proximidad están desapareciendo". O, como indica la coruñesa, María del Carmen Ramos, "reconvirtiéndose en meros puntos de extracción para macrolaboratorios".

El vocal del Consejo Andaluz, Ángel Méndez, apela a la necesidad de "mantener un modelo muy bueno, muy bien diseñado que llega a todo el territorio y de calidad" frente a "los centros periféricos de estos grandes laboratorios".

Muestras más deslocalizadas.

Los vocales de Análisis Clínicos consultados por CF apuntan un problema añadido al del cierre de los pequeños laboratorios. El paso a modelos dependientes de grandes laboratorios (concentrados fundamentalmente en Barcelona y Madrid) suponen la creación de una red de centros de extracción de muestras que, según dicen, reducen la calidad asistencial. Implica que las muestras son trasladadas a muchos kilómetros del punto de recogida y se dilatan los tiempos para obtención de resultados. De hecho, en Andalucía se intentó -sin éxito- limitar el traslado de cultivos para su análisis a un laboratorio de la provincia de origen de las muestras.

LAS PRUEBAS CLÍNICAS, POR COMUNIDADES

La renegociación de las tarifas de análisis de las mutuas sanitarias en las diez regiones consultadas.

Aragón: Asisa aplicó el pago capitativo con un 15% menos que, en la práctica, supone bajadas de rentabilidad de hasta el 70%. En Zaragoza, Adeslas opera en exclusiva con un laboratorio. Y en Huesca no se han detectado bajadas ni cierres de laboratorios.

Andalucía: Asisa impone el pago capitativo que es un 15% menos que lo facturado en 2008; Adeslas baja entre un 25 y un 35%; Mapfre-Caja Salud y DKV revisan sus tarifas. Mientras, Cáser mantiene sus precios. En 2009, cerraron algunos laboratorios.

Asturias: Las tarifas no han bajado. Junto con País Vasco y Cantabria, los contratos de Adeslas y Asisa, de mayor implantación, se gestionan a través de Igualatorio Médico Quirúrgico.

Castilla y León: Asisa y Adeslas se pasan al pago capitativo. Ésta última, con una bajada de entre el 35-45%. DKV las bajó un 40%. Grandes cadenas absorben laboratorios.

Castilla-La Mancha: Asisa y Sanitas trabajan en exclusiva con grandes laboratorios. Adeslas bajó sus costes hace año y medio un 20%.

Cataluña: El pago capitativo de Asisa ha supuesto un 50% menos sobre las tarifas, el mismo porcentaje que ha propuesto Adeslas. En Asistencia Sanitaria Colegial el descuento ha sido de entre un 15 y un 25%, Caja Madrid, un 20% y Winthertur un 22%. Muchos analistas de Barcelona se han pasado a grandes cadenas, y en Gerona, los de proximidad han ido cerrando.

C. Valenciana: Asisa y Sanitas han propuesto bajadas de más del 50%, y Adeslas, de entre el 25 y un 35. En Alicante han cerrado varios laboratorios.

Extremadura: En Badajoz ya han cerrado dos laboratorios. Las bajadas han sido de Adeslas -sin determinar el porcentaje- y Mapfre-Caja Salud, de hasta el 50%.

Galicia: De media, Asisa, Adeslas y Mapfre-Caja Salud han bajado entre el 30 y el 40%. Cáser y Sanitas mantienen costes. En Pontevedra han cerrado muchos laboratorios en los últimos años y en La Coruña, muchos se han sumado a grandes cadenas.

Madrid: Adeslas, Asisa y DKV Seguros bajan sus tarifas -porcentajes sin determinar-.

Sacado de correofarmaceutico.com